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Linea 5: Linea 5:
 [[Algoritmo TTTS]] [[Algoritmo TTTS]]
  
-[[Algoritmo TTTS|{{:ttts_-_fig_1.jpg|:ttts_-_fig_1.jpg}}]]+[[Algoritmo TTTS|{{:docuneo:lineeguida:perinatale:ttts:ttts_-_fig_1.jpg|:ttts_-_fig_1.jpg}}]]
  
 ===== Fisiopatologia ===== ===== Fisiopatologia =====
Linea 13: Linea 13:
 Il meccanismo primario è la presenza di una vasculopatia placentare. Nelle gravidanze gemellari monocoriali sono presenti delle connessioni vascolari placentari tra le circolazioni dei due gemelli: Il meccanismo primario è la presenza di una vasculopatia placentare. Nelle gravidanze gemellari monocoriali sono presenti delle connessioni vascolari placentari tra le circolazioni dei due gemelli:
  
-{{:ttts_-_fig_2.jpg|:ttts_-_fig_2.jpg}}+{{:docuneo:lineeguida:perinatale:ttts:ttts_-_fig_2.jpg|:ttts_-_fig_2.jpg}}
  
 Le anastomosi arteriose (a-a) e quelle venose (v-v) sono superficiali ed in entrambe il flusso ematico è bidirezionale, mentre tra le anastomosi artero-venose (a-v), che sono anastomosi profonde, lo scambio di sangue intergemellare è unidirezionale e segue il gradiente pressorio.\\ Le anastomosi arteriose (a-a) e quelle venose (v-v) sono superficiali ed in entrambe il flusso ematico è bidirezionale, mentre tra le anastomosi artero-venose (a-v), che sono anastomosi profonde, lo scambio di sangue intergemellare è unidirezionale e segue il gradiente pressorio.\\
Linea 74: Linea 74:
 2) La stadiazione di Cincinnati utilizza reperti ecocardiografici fetali (1): 2) La stadiazione di Cincinnati utilizza reperti ecocardiografici fetali (1):
  
-{{:ttts_-_fig_3.jpg|:ttts_-_fig_3.jpg}}+{{:docuneo:lineeguida:perinatale:ttts:ttts_-_fig_3.jpg|:ttts_-_fig_3.jpg}}
  
 Le anomalie ecocardiografiche del gemello ricevente si sono dimostrate come il miglior predittore di sopravvivenza del ricevente (9). Le anomalie ecocardiografiche del gemello ricevente si sono dimostrate come il miglior predittore di sopravvivenza del ricevente (9).
Linea 81: Linea 81:
 3) Il cardiovascular profile scoring system (CVPS) considera lo stato funzionale e strutturale del feto: 3) Il cardiovascular profile scoring system (CVPS) considera lo stato funzionale e strutturale del feto:
  
-{{:ttts_-_fig_4.jpg|:ttts_-_fig_4.jpg}}+{{:docuneo:lineeguida:perinatale:ttts:ttts_-_fig_4.jpg|:ttts_-_fig_4.jpg}}
  
 Questa stadiazione si è dimostrata utile nella previsione di sopravvivenza e di prognosi e può essere utilizzata come guida nella scelta e nella tempistica del trattamento (2,11).\\ Questa stadiazione si è dimostrata utile nella previsione di sopravvivenza e di prognosi e può essere utilizzata come guida nella scelta e nella tempistica del trattamento (2,11).\\
Linea 87: Linea 87:
 4) Il sistema del Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) è un punteggio cardiovascolare che valuta la severità della cardiomiopatia del gemello ricevente (12) (tab.4). 4) Il sistema del Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) è un punteggio cardiovascolare che valuta la severità della cardiomiopatia del gemello ricevente (12) (tab.4).
  
-{{:ttts_-_fig_5.jpg|:ttts_-_fig_5.jpg}}+{{:docuneo:lineeguida:perinatale:ttts:ttts_-_fig_5.jpg|:ttts_-_fig_5.jpg}}
  
  
/storage/web/web0139/web/dokuwiki/data/pages/lineeguida/sindrome_da_trasfusione_feto-fetale.txt · Ultima modifica: 2025/05/17 07:02 da admin
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