Programma NPT Neonatale v3.0 - Versione Unificata

Gestione della Nutrizione del Neonato (GNN v3.0)

Sistema: GNN (Gestione Nutrizione Neonato) v3.0 | Data creazione: 02 Agosto 2025 | Ora: 20:00 | Modulo: Calcolo NPT Integrato

1
Dati Paziente

2
Nutrizione Enterale

3
Calcolo Fabbisogni

4
Nutrizione Parenterale

5
Report Finale

📚
Knowledge Base

⚙️

PASSO 1 - DATI PAZIENTE
Sistema GNN: Gestione integrata della nutrizione neonatale con calcolo automatico dei fabbisogni
Obiettivo: Inserire i dati antropometrici ed ematochimici del neonato per determinare la strategia nutrizionale ottimale

Dati Prescrizione

Data di prescrizione:

Medico prescrittore:

Info Prescrizione:
• La data viene impostata automaticamente ad oggi
• Selezionare il medico responsabile della prescrizione
• Questi dati appariranno nel riepilogo finale

Dati Paziente

N° Cartella Clinica:

Peso alla nascita (g):

Peso attuale (g):

Giorni di vita:

Età gestazionale:

sett. gg. (es: 36+3)

Età post-concezionale:

(età gest. + giorni di vita)

BUN - Azotemia (mg/dL):

Glicemia (mg/dL):

Natremia (mEq/L):

pH ematico:

BE - Base Excess (mEq/L):

Diuresi (mL/kg/die):

Range Normali:
BUN: 9-14 mg/dL
Glicemia: 70-110 mg/dL
Natremia: 135-145 mEq/L
pH: 7.35-7.45
BE: -4 a +2 mEq/L
Diuresi: 1-3 mL/kg/die

PASSO 2 - NUTRIZIONE ENTERALE E LIQUIDI
Obiettivo: Calcolare i nutrienti e liquidi forniti dalla nutrizione enterale e altri apporti

Altri Liquidi per Via Parenterale o Enterale

💧 LIQUIDI AGGIUNTIVI: Inserire qui liquidi diversi dal latte (soluzioni, farmaci, flebo)

Volume altri liquidi (ml/die):

Tipo di liquido:

Via di somministrazione:

Esempi:
• Antibiotici in soluzione
• Flebo di mantenimento
• Soluzioni elettrolitiche

Tipo di Latte e Volume

Tipo di latte:

Volume giornaliero (ml):

PASSO 3 - DETERMINAZIONE FABBISOGNI
Obiettivo: Determinare i fabbisogni nutrizionali totali del neonato

Determinazione Fabbisogni

Giornata di vita:

Categoria peso:

Liquidi (ml/kg/die):

Proteine (g/kg/die):

Unità glucidi:

Glucidi (g/kg/die):

Lipidi (g/kg/die):

Calcio elementare (mg/kg/die):

Fosforo (mg/kg/die):

Magnesio (mEq/kg/die):

Sodio (mEq/kg/die):

Tipo di sodio:

Potassio (mEq/kg/die):

Vitamine e Oligoelementi (dal 3° giorno)

Vitalipid (ml/kg/die):

Soluvit (ml/kg/die):

Peditrace (ml/kg/die):

Carnitina (mg/kg/die):

Regole Vitamine/Oligoelementi:
• Dal 3° giorno: Vitalipid 4 ml/kg/die, Soluvit 1 ml/kg/die, Peditrace 1 ml/kg/die
• Sospensione automatica: Se enterale ≥100 ml/kg/die
• Modificabili manualmente: Campi editabili per personalizzazione

Regole Carnitina:
• NPT > 1 mese: Carnitina 5 mg/kg/die
• NPT < 1 mese: Non necessaria
• Fonte: Carnitene (100 mg/ml)

PASSO 4 - NUTRIZIONE PARENTERALE (FINALE)
Obiettivo: Definire la composizione della sacca NPT

Composizione NPT Automatica

Volume totale (ml):

Glucosio (%):

Trophamine (ml):

Intralipid (ml):

PASSO 5 - REPORT FINALE
Obiettivo: Generare la documentazione completa per prescrizione e preparazione

Genera Documentazione

💊 Fase 1 - Validazione Farmacista

📋 VALIDAZIONE PRESCRIZIONE NPT
Il farmacista deve validare la prescrizione medica prima dell'allestimento.

Farmacista Validatore:

Responsabile della validazione clinica e farmacologica della prescrizione NPT

🔬 Fase 2 - Allestimento Galenico

⚗️ PREPARAZIONE FISICA NPT
Due tecnici qualificati preparano la sacca NPT secondo protocolli GMP con controllo incrociato.

Primo Tecnico Preparatore:

Secondo Tecnico Preparatore:

Due tecnici diversi per controllo incrociato secondo protocolli GMP

📊 Archiviazione Mensile Excel

📈 CONSOLIDAMENTO PREPARAZIONI NPT
Genera report Excel mensile con tutte le preparazioni NPT archiviate come JSON.

Mese da consolidare:

File JSON da includere:

Seleziona tutti i file NPT_*.json del mese da consolidare

🧠 KNOWLEDGE BASE NPT v3.0
Sistema: Base di conoscenza integrata per decision support clinico
Obiettivo: Spiegare regole di calcolo, linee guida e supportare le decisioni cliniche

🧮 Regole Calcolo

👩‍⚕️ Linee Guida

🚨 Sistema Alert

📖 Evidenze

🎯 Decision Support

🧮 REGOLE DI CALCOLO NPT

Algoritmi Automatici

📊 Calcolo GIR (Glucose Infusion Rate)

Formula: GIR = (Glucidi g/kg/die × 1000) ÷ 1440 minuti
Range sicurezza: < 12 mg/kg/min (configurabile)
Fonte glucosio: Glucosio 50% + Acqua bidistillata
Alert automatico: GIR > 12 mg/kg/min

🧪 Calcolo Osmolarità

Formula: Σ(Volume componente × Osmolarità componente) ÷ Volume totale
Soglie:
• < 600 mOsm/L: Accesso periferico possibile
• 600-900 mOsm/L: CVC raccomandato
• > 900 mOsm/L: Solo CVC (soluzione ipertonica)

⚖️ Gestione Automatica BUN

Range normale: 9-14 mg/dL
BUN < 9: Aumenta proteine +1 g/kg/die
BUN > 14: Riduce proteine -1 g/kg/die
Applicazione: Automatica nel caricamento defaults

🧂 Selezione Sodio Intelligente

NaCl standard: pH > 7.30 e BE > -4
Sodio Acetato: pH < 7.30 o BE < -4
Effetto: Sodio Acetato ha azione alcalinizzante
Suggerimento: Automatico basato su parametri clinici

📐 Formule Matematiche Principali

Parametro	Formula	Unità	Range Normale	Note
GIR	(Glucidi g/kg/die × 1000) ÷ 1440	mg/kg/min	4-12	Alert se > 12
Energia Totale	(Proteine×4) + (Glucidi×4) + (Lipidi×9)	kcal/kg/die	80-120	Dipende da età
Osmolarità	Σ(Vol.comp × Osm.comp) ÷ Vol.tot	mOsm/L	< 900	CVC se > 600
Rapporto Ca:P	mg Ca elementare : mg P	ratio	1.3:1 - 2:1	Evita precipitazioni
Velocità Infusione	Volume totale NPT ÷ 24	ml/h	Variabile	Infusione continua

CONFIGURAZIONE COMPLETA
Sistema: NPT Calculator v3.0 - Database completo componenti + configurazione clinica avanzata

Parametri Sistema

Volume deflussore (ml):

Info Volume Deflussore:
• Volume perso nel deflussore durante la preparazione
• Viene aggiunto automaticamente alla ricetta di preparazione
• Valore standard: 30 ml (modificabile)

Formule Enterali (Valori per 100ml)

Formula	Proteine (g)	Carboidrati (g)	Lipidi (g)	Sodio (mEq)	Potassio (mEq)	Calcio (mg)	Fosforo (mg)	Magnesio (mg)	Energia (kcal)	Azioni

Fortificanti in Polvere (Valori per 100g)

Fortificante	Proteine (g)	Carboidrati (g)	Lipidi (g)	Sodio (mEq)	Potassio (mEq)	Calcio (mg)	Fosforo (mg)	Magnesio (mg)	Energia (kcal)	Note	Azioni
Prenidina FM85										Fortificante latte materno Dose: 1-4g/100ml

Componenti Parenterali (Valori per 100ml)

Componente	Proteine (g)	Carboidrati (g)	Lipidi (g)	Sodio (mEq)	Potassio (mEq)	Calcio (mg)	Fosforo (mg)	Magnesio (mEq)	Energia (kcal)	Acqua (ml)	Osmolarità (mOsm/L)	Descrizione e Note	Azioni

Lista Medici Prescrittori

🩺 CONFIGURAZIONE MEDICI
Gestisci la lista dei medici prescrittori. Le modifiche si applicano automaticamente alla dropdown del TAB 1.

Nome	Cognome	Titolo	Nome Completo (Visualizzato)	Azioni

Lista Infermiere

👩‍⚕️ CONFIGURAZIONE INFERMIERE
Gestisci la lista delle infermiere del reparto. Le modifiche si applicano automaticamente.

Nome	Cognome	Titolo	Nome Completo (Visualizzato)	Azioni

Lista Farmacisti

💊 CONFIGURAZIONE FARMACISTI
Gestisci la lista dei farmacisti ospedalieri. Le modifiche si applicano automaticamente.

Nome	Cognome	Titolo	Nome Completo (Visualizzato)	Azioni

Lista Tecnici di Farmacia

🔬 CONFIGURAZIONE TECNICI
Gestisci la lista dei tecnici di farmacia. Le modifiche si applicano automaticamente.

Nome	Cognome	Titolo	Nome Completo (Visualizzato)	Azioni

🔬 CONFIGURAZIONE CLINICA AVANZATA

Parametri Elettroliti e Controlli

Calcio standard (mg/kg/die): Range: 120-200

Fosforo standard (mg/kg/die): Range: 60-120

Magnesio standard (mEq/kg/die): Range: 0.3-1.0

GIR massimo (mg/kg/min): Limite sicurezza

Lipidi massimi (g/kg/die): Limite sicurezza

Proteine massime (g/kg/die): Limite sicurezza

Piano di Monitoraggio Automatico

Controllo	Frequenza	Range Normale	Azione se Fuori Range
Glicemia	Ogni 6-8h	70-110 mg/dL	Aggiustare velocità glucosio
Elettroliti	Ogni 24-48h	Na: 135-145, K: 3.5-5.0	Modificare apporti NPT
BUN/Creatinina	Ogni 48h	BUN: 9-14 mg/dL	Aggiustare proteine
Trigliceridi	2 volte/settimana	< 150 mg/dL	Ridurre lipidi se > 200
Funzione epatica	Settimanale	AST/ALT normali	Valutare sospensione NPT

⚠️ ALERT AUTOMATICI

INTERRUZIONE IMMEDIATA NPT SE:
• Glicemia > 250 mg/dL o < 40 mg/dL
• Trigliceridi > 400 mg/dL
• AST/ALT > 3x valore normale
• Segni di sepsi cateter-correlata
• Edema importante con bilancio positivo > 20 ml/kg/die

AGGIUSTAMENTI NECESSARI SE:
• GIR > 12 mg/kg/min → Ridurre glucosio
• BUN > 20 mg/dL → Ridurre proteine
• BUN < 5 mg/dL → Aumentare proteine
• Trigliceridi 200-400 mg/dL → Ridurre/sospendere lipidi
• Ipernatremia → Ridurre sodio, aumentare liquidi liberi

Impostazioni Ospedale

Nome Ospedale:

Dipartimento:

Direttore:

Salvataggio automatico:

Cifre decimali: