====== PROTOCOLLO DI MONITORAGGIO DEI NEONATI ALLA CUI MADRE SIA STATA SOMMINIS TRA TA MEPERIDINA IN TRAVAGLIO DI PARTO ======

**Redazione: Dr. M. Anghileri**\\
**Approvazione: Dr. Zanini**\\
**In vigore dal: 1.8.1996**\\
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La meperidina è un derivato di sintesi degli oppioidi con meccanismo d'azione simile a quello della morfina.
Viene usata in ostetricia come analgesico durante il travaglio di parto.

===== Effetti collaterali sul neonato =====
 

Il farmaco attraversa la placenta e può causare nel neonato depressione respiratoria.
Il grado di depressione è funzione del dosaggio, dell'epoca e della via di somministrazione.
La somministrazione intramuscolo è associata ad elevata incidenza di depressione da 2 a 4 ore dopo l'iniezione.
Con somministrazione endovena, il picco di depressione avviene 30-60 minuti dopo l'iniezione.


===== Linee di comportamento =====

Se l'intervallo fra l'iniezione intramuscolo alla madre (50-100 mg) ed il parto è compreso fra i e 4 ore: monitoraggio del neonato con monitor apnea per 48 ore (lenta eliminazione della meperidina da parte del neonato).


Negli altri casi: osservazione clinica.


Se la somministrazione avviene per via endovenosa: monitoraggio del neonato con monitor apnea per 48 ore se il parto avviene entro un'ora dalla somministrazione.


===== In caso di depressione respiratoria =====

La ventilazione con maschera e ossigeno è il trattamento più sicuro e da attuare in tutti i casi di depressione respiratoria.
Se la depressione è sicuramente ascrivi bile alla meperidina, somministrare:


-naloxone (0,02 mg/kg ev, intramuscolo o per via sottocutanea,).



===== Bibliografia =====

  * E. Nissen e all. Effects of maternal pethidine on infants' developing breast feeding behaviour. Acta Paediatr Scand 1995; 84: 140-5
  * G. Rooth e all. Some effects of maternal pethidine administration on the newborn. British Journal of Ostetrics and Gynaecology 1983; 90: 28-33
  * P. Belfrage e all. Neonatal depression after obstetrical analgesia with pethidien. The role of the injection-delivery time interval and of the plasma concentrations of pethidine and norpethidine. Acta Obstet Gynecol Scand 1981; 60: 43-9
  * B.R. Kuhnert e all. Meperidine disposition in mother, neonate and nonpregnant females. Clin Pharmacol Ther 1980; 27: 486- 491
  * W E. Roberts in Perinatal Pharmacology,~ 353-360. Edited by ROY H. PETRIE, MD, ScD