====== PROTOCOLLO INDICAZIONI ALL'INDAGINE ECOGRAFICA CEREBRALE ======
**Redazione: Dr. F. Morandi**\\
**Approvazione: Dr. Zanini**\\
**In vigore dal: 18 giugno 1994**\\

**INDICAZIONI ELETTIVE (indipendentemente dalle condizioni cliniche)**

  - Prematurità (E.G. <34 settimane)
  - Peso < 2000 g.
  - Gemellarità
  - Figlio di madre diabetica o con diabete gestazionale insulino dipendente
  - Microcefalia < 3° P
  - Macrocefalia > 97° P


In questi casi l'indagine ecografica verrà eseguita una sola volta se normale.In caso di riscontri patologici verranno eseguiti controlli senati in relazione alla 
patologia evidenziata.
Fanno eccezione le seguenti condizioni in cui vengono programmati elettivamente
più controlli:

**peso neonatale < 2000 g. e > 1500**
1° controllo nella la settimana
2° controllo a 1 mese

**peso neonatale < 1500 g.**
2 controlli nella prima settimana
1 controllo nella 2a settimana
1 controllo a 1 mese di vita
1 controllo a 3 mesi di vita

Il programma di controlli può essere intensificato se le condizioni cliniche
lo richiedono.


===== INDICAZIONI CLINICHE =====

**1.sofferenza neonatale acuta:**

-acidosi metabolica alla nascita (pH < 7,2 da arteria)

-indice di APGAR <o=5 a 5'

-presenza di segni clinici (sequele neurologiche secondo Sarnat) nel periodo neonatale

**2.Sindrome neurologica**

**3.Crisi convulsive**

**4.Apnee o bradicardie ripetute**

**5.Distress respiratorio/PNX**

**6.Sepsi e/o Meningite**	

**7.Infezione connatale accertata o sospetta (CMV, Toxo, Sifilide, Rosolia, HIV)**

**8.Malattie metaboliche**

**9.Malformazioni congenite multiple - Angiomatosi multipla**

**10.Cefaloematoma di notevoli dimensioni**

**11.Policitemia sintomatica**

**12.Trauma cranico**


In questi casi dopo l'esame iniziale il programma di controlli verrà stabilito 
in base al tipo di riscontro ecografico e alle condizioni cliniche del paziente.

===== Programma di controlli in caso di riscontri patologici =====


**IPERECOGENICITA'**:controlli minimi a 5-10-15 giorni dalla diagnosi iniziale

**LEUCOMALACIA:** controlli da proseguire fin quando tecnicamente possibile o
fin quando appare conclusa l'evoluzione della lesione.

**IVH :** monitoraggio dell'eventuale dilatazione ventricolare postemorragica 
(vedi protocollo)